ПРИКАЗ Главного управления здравоохранения администрации Оренбургской области от 28.06.2000 N 374 "Об УПОРЯДОЧЕНИИ РАБОТЫ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ на территории ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ" (вместе с "МЕТОДИЧЕСКИМИ РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ", "ПОКАЗАНИЯМИ и ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ в ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ", "ПЕРЕЧНЕМ ОПЕРАЦИЙ, РАЗРЕШЕННЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ в ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ", "ПРИМЕРНЫМИ ДОЛЖНОСТНЫМИ ИНСТРУКЦИЯМИ РАБОТНИКОВ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ")

Архив



АДМИНИСТРАЦИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ



ПРИКАЗ

от 28 июня 2000 г. N 374



ОБ УПОРЯДОЧЕНИИ РАБОТЫ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ

НА территории ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ



С целью упорядочения работы дневных стационаров в лечебно - профилактических учреждениях Оренбургской области и расширения внедрения и совершенствования стационарозамещающих ресурсосберегающих технологий и во исполнение приказа Министерства здравоохранения РФ N 438 от 09.12.99 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно - профилактических учреждениях"

УТВЕРЖДАЮ:



1. Методические рекомендации "Организация работы дневных стационаров" (приложение N 1).

2. Методические рекомендации "Показания и противопоказания для лечения больных в дневных стационарах" (приложение N 2).

3. Перечень операций, разрешенных для проведения в дневных стационарах (приложение N 3).

4. Примерные должностные инструкции работников дневных стационаров (приложение N 4).



ПРИКАЗЫВАЮ:



1. Руководителям органов управления здравоохранением городов области, главным врачам ЦРБ, главным врачам областных лечебно - профилактических учреждений:

1.1. Проанализировать работу круглосуточных стационаров с целью определения количества больных, подлежащих лечению в условиях дневного стационара.

1.2. Принять меры по организации сети дневных стационаров при круглосуточных стационарах и при поликлиниках.

1.3. Организовать работу действующих и вновь организуемых дневных стационаров в соответствии с утвержденными Методическими рекомендациями.



2. Главным специалистам управления разработать Медико - экономические стандарты для дневных стационаров до 01.07.2000.



3. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя начальника главного управления здравоохранения В.Е. Голикова.



Начальник ГУЗО

В.М.ЕСТЕФЕЕВ











Приложение N 1

к приказу ГУЗО

от 28 июня 2000 г. N 374



МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ



Настоящие Методические рекомендации являются результатом обобщения и адаптации к местным условиям имеющегося в стране и области опыта работы дневных стационаров.

Дневной стационар (ДС) лечебно - профилактического учреждения в соответствии с "Положением об организации деятельности дневного стационара в лечебно - профилактическом учреждении", утвержденным приказом Минздрава России от 09.12.99 N 438, является структурным подразделением лечебно - профилактического учреждения. в соответствии с Положением мощность стационара больницы определяется числом коек круглосуточного и дневного пребывания. в соответствии с профилем койки дневного пребывания являются структурной частью коечного фонда отделения.

Распоряжением Правительства РФ от 3 июля 1996 г. N 1063-р рекомендуется социальный норматив обеспеченности полустационарными койками на 10 тыс. населения - 14,2 (включая ДС и стационар на дому).

Примерно до 30 % больных, нуждающихся в стационарном лечении, могут быть пролечены в полустационарах. Оптимальные пропорции между видами медицинской помощи определяются руководителем лечебно - профилактического учреждения по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением.

В ДС госпитализируются преимущественно лица трудоспособного возраста, больные с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения, но лечение или обследование должно быть организовано на стационарном уровне.

В ДС могут быть госпитализированы диспансерные больные и инвалиды, не требующие круглосуточного медицинского наблюдения, для комплексного курсового лечения и реабилитации (язвенная болезнь желудка и 12-ти п. кишки, гипертоническая болезнь I - II ст. для отработки гипотензивной терапии, сахарный диабет для комплексного обследования и подбора оптимальных доз инсулина и другие контингенты по показаниям).

В условиях ДС осуществляется долечивание больных, выписанных из круглосуточного стационара для завершения лечения в условиях активного режима с последующей выпиской к трудовой деятельности или на амбулаторное лечение.

В ДС может производится оказание неотложной помощи, в т.ч. на догоспитальном уровне, тем больным, у которых в период обращения в приемное отделение или поликлинику развились неотложные состояния, приступы параксизмальной тахикардии, бронхиальной астмы, гипертонический криз, различные виды колик, острая зубная боль и т.д.

В ДС могут осуществляться хирургические вмешательства и эндоскопические операции, дифференциальная диагностика и необходимые исследования. Многопрофильные и специализированные ДС в больнице и в поликлинике организуются на базе профильных отделений и кабинетов исходя из анализа структуры заболеваемости, в соответствии с перечнем заболеваний, разрешенных для лечения в ДС.

Необходимое дополнительное количество медицинского персонала определяется по действующим штатным нормативам в пределах общей численности работающих. По отделениям ввод дополнительных должностей решается индивидуально главным врачом с учетом объемных и качественных показателей отделений.

Ответственность за организацию работы ДС несут заместители главного врача по профилю. За деятельность и уровень качества лечения больных и экспертизу в ДС отвечают заведующие отделениями (стационара, поликлиник).

Заведующие отделениями обеспечивают организационные и координирующие мероприятия, консультативную помощь необходимыми специалистами, своевременную корректировку лечения и выполнение МЭС, выдачу и продление больничных листов в установленном порядке. Они являются экспертами I уровня.

Анализ деятельности ДС проводятся: оперативный 1 раз в месяц, по расширенной программе 1 раз в квартал.

Для упорядочения работы ДС вводятся штамп - клише "ДС". Маркированные таким штампом направления на обследования и рецептурные бланки на лекарство должны обеспечиваться преимущественно без очереди.



Режим работы ДС



Режим работы ДС строится по 6 дневной рабочей неделе (как исключение по 7 дневной) в две - три смены.

Среднее пребывание больных в дневных стационарах 3,5 часа, на гемодиализе (плазмофорезе) до 10 часов. При пребывании в ДС при круглосуточном стационаре свыше 4 часов больной обеспечивается одноразовым питанием, свыше 6 часов - 2-х разовым, на гемодиализных койках - 3-х разовым. Порционное требование на питание больных ДС подается на пищеблок раздельно с круглосуточным стационаром. в ДС поликлиники вопрос с питанием больных решается администрацией исходя из имеющихся возможностей.

Для больных, нуждающихся в доставке домой, после проведенных процедур (диализ, оперативное вмешательство и т.д.) выделяется транспорт (санитарный автомобиль). Транспортировка осуществляется по кольцевому маршруту с запланированными остановками.



Организация лечебно - диагностической помощи

в дневных стационарах



Отбор больных для лечения в ДС в приемном отделении проводят дежурные врачи, в поликлиниках - зав. терапевтическими отделениями и ведущие специалисты. в профильных отделениях вопрос о переводе из круглосуточного стационара для долечивания и реабилитации в стационаре дневного пребывания решается по представлению лечащего врача заведующим отделением.

При ухудшении течения заболевания или выявлении в процессе обследования новых данных больной незамедлительно переводится в круглосуточный стационар.

Сроки лечения больных в ДС зависят от степени сложности курации и регламентируются Медико - экономическими стандартами ДС.

Как и в обычном стационаре, больные ДС ежедневно осматриваются врачом, который следит за их состоянием, назначает контрольные лабораторно - инструментальные исследования, консультации врачей узких специальностей, им проводятся перевязки и процедуры.

Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях ДС, как правило, должен включать инструментальное, диагностическое обследование, медикаментозную терапию, восстановительное лечение.

В период лечения в ДС широко используются физиотерапия, массаж, ЛФК, психотерапия, иглорефлексотерапия, рентгенотерапия и другие методы восстановительного лечения.

Все специальные и инструментальные исследования, оперативные вмешательства, перевязки, лечебные процедуры и манипуляции обеспечиваются сотрудниками профильных, диагностических, лечебных и вспомогательных отделений, в том же порядке, что и больным, находящимся на круглосуточном лечении.

В выходные и праздничные дни, при необходимости, наблюдение за больными дневных стационаров осуществляет дежурный медперсонал.

При оказании помощи в ДС бесплатная лекарственная помощь оказывается в соответствии с приказом МЗ РФ N 30 от 26 января 2000 г. "Об утверждении Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств" для плановых больных и больных, поступающих на реабилитацию, в пределах выделенных средств, а при их отсутствии - медикаментами за счет пациента по рецепту лечащего врача.



Регистрация и учет больных



Для регистрации больных, поступающих на лечение в ДС в больнице или поликлинике, служит "Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации" ф. 001/у (образец прилагается), который ведется раздельно от круглосуточного стационара. Если в ЛПУ организованы ДС при круглосуточном стационаре и при поликлинике, то журнал ф. 001/у ведется в каждом из них раздельно.

Для ДС в больнице ведется один журнал в приемном отделении с единой нумерацией историй, независимо от того, в каком отделении больной лечится. Поступающие в специализированный ДС беременные регистрируются в журнале ф. 002/у "Журнал учета приема беременных", независимо от диагноза.

Графы 4 - 7 журнала ф. 001/у заполняются на основании "Медицинской карты амбулаторного больного" (ф. 025/у или ф. 043/у, ф. 112/у и др.) или выписки из "Медицинской карты амбулаторного, стационарного больного" ф. 027/у.

Если больной переведен из круглосуточного стационара, то основанием для заполнения этих граф является "Медицинская карта стационарного больного" ф. 003/у и в графе 7 в этом случае пишется отделение, из которого переведен больной, а в графе 1 через дробь - номер "Медицинской карты стационарного больного".

Графы 11 - 12 заполняются на основании "Медицинской карты стационарного больного" и "Статистической карты выбывшего из стационара" ф. 066/у при выписке или в случае смерти больного.

В ДС больницы, являющемся отделением (палатой) больничного стационара, поступление больных, перевод из ДС в отделение круглосуточного пребывания и наоборот отражаются в "Листке учета движения больных и коечного фонда стационара" ф. N 007/у на общих основаниях.

В графе 6 - "поступило больных" - указывается число поступивших из дома, переведенных из другого учреждения. Число переведенных в данное отделение (палату) ДС из другого отделения или переведенных из ДС (палаты) в любое другое отделение указывается в графах 9 и 10 соответственно.

Число больных, выписанных из учреждения домой (в том числе переведенных в другое учреждение), показывается в графе 11 (12).

На каждого больного, поступающего в ДС при круглосуточном стационаре и при поликлинике, заполняется в установленном порядке в приемном отделении или в поликлинике "Медицинская карта стационарного больного" ф. 003/у и "Статистическая карта выбывшего из стационара" ф. 066/у. При госпитализации беременных со сроком беременности 20 недель и выше заводится история родов.

В случае перевода больного по показаниям из ДС в круглосуточный (любое отделение) его регистрируют как поступившего в "Журнале приема больных и отказов в госпитализации" круглосуточного стационара, через дробь показывается номер по ДС. История заводится новая. Заполняется новая "Статистическая карта выбывшего из стационара" ф. 066/у, в которой, как и в ф. 007/у, по отделению днем поступления считается дата перевода больного в отделение для круглосуточного пребывания. в журнале ф. 001/у ДС делается отметка в 11-й графе - отделение, куда переведен больной.

Графы 13 - 14 заполняются в приемном отделении на больных, имевших направление на госпитализацию, но по тем или иным причинам не госпитализированных.

На больных, которым отказано в госпитализации, также подробно заполняются графы 4 - 7 и 10 с точным указанием причины отказа в госпитализации и принятых мер (оказана амбулаторная помощь, направлен в другой стационар и т.д.).

Отказом в госпитализации считаются все случаи, когда больной, прибывший в стационар с направлением на госпитализацию, не госпитализируется в данном стационаре. Если больному по поводу одного и того же заболевания было отказано в госпитализации несколько раз, то каждый отказ в журнале регистрируется отдельно.

После выписки больного из ДС в журнале ф. N 001/у в приемном отделении или медсестрой в ДС поликлиники проставляется дата выписки по ф. 066/у.

Учет консультаций в ДС поликлиники производится по "Талону амбулаторного пациента" ф. 025-10/у-98 г. и не считается законченным случаем.

Статистический учет посещений для основного лечащего врача ДС поликлиники производится на основании ф. 066/у (количество посещений равно числу дней лечения) и не входит в счета - реестры посещений. Оплата ДС производится по количеству дней лечения по специальному тарифу.

Если больной поступает по направлению поликлиники, записи в "Медицинской карте стационарного больного" могут быть сделаны на основании "Выписки из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного" ф. 027/у или "Медицинской карты амбулаторного больного" ф. 025/у, "Истории развития ребенка" ф. 112/у, "Медицинской карты стоматологического больного" ф. 043/у и др.

Из амбулаторных карт можно взять результаты рентгенологических, лабораторных, функциональных, цитологических, эндоскопических и др. исследований.

Подробные дневники оформляются по мере необходимости, но не реже 1 раза в 3 дня (у беременных, а также пациенток гинекологического профиля, перенесших оперативное вмешательство, - ежедневно). Ежедневные посещения больным дневного стационара обязательно фиксируются медсестрой в "Карте больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице" ф. 003-2/88, которая выполняет роль процедурного листа.

"Медицинская карта стационарного больного" и "Карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице" содержит все необходимые сведения, характеризующие состояние больного в течение всего времени пребывания в стационаре, организацию его лечения, данные объективных исследований и назначения. Данные этих форм позволяют контролировать правильность организации лечебного процесса и могут быть использованы для выдачи справочного материала по запросам (суд, прокуратура, экспертиза всех уровней и др.).

Паспортная часть, диагноз при направлении и при поступлении записываются в приемном отделении. Врачом приемного отделения заполняются также данные анамнеза и данные обследования больного в приемном отделении. Остальные записи в карте, включая клинический диагноз, делает лечащий врач.

Если больной подвергался хирургическому вмешательству, то оперирующий хирург подробно описывает протокол операции, а на 2-ой странице карты указывает дату (месяц, число, час) операции, ее название, свою фамилию. Подробное описание операции вносится в "Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре" ф. 008/у, т.е. в той операционной, где делалась операция (образец прилагается). в графе "отделение" делается пометка "ДС".

Во время пребывания больных в ДС истории болезни на них хранятся в отдельной папке лечащего (или в одной на все отделение). Врач делает записи о состоянии больного. Палатная сестра на прилагаемом к истории температурном листе ф. N 004/у графически изображает температуру, пульс, дыхание больного и т.д.

Осмотр пациентов заведующим ДС должен быть произведен в течение 3-х дней с момента поступления. Этапные эпикризы заполняются по произвольной форме 1 раз в 10 - 15 дней.

При выписке (смерти) больного лечащий врач составляет выписной эпикриз в истории и заполняет выписку из "Медицинской карты амбулаторного, стационарного больного" ф. 027/у, где кратко приводятся данные о состоянии при поступлении и выбытии, обосновывается диагноз, отмечаются лечебные мероприятия и их эффективность, даются рекомендации по дальнейшему лечению и режиму больного.

"Медицинская карта стационарного больного" подписывается лечащим врачом, заведующим отделением и начмедом по службе.

На основании записей в ф. 003/у в ДС окончательно составляется "Статистическая карта выбывшего из стационара" ф. 066/у, после чего обе формы сдаются в кабинет статистики.

При переводе больного из круглосуточного стационара в ДС в одном ЛПУ "Медицинская карта стационарного больного" передается из отделения и новая не заводится. в ней делается отметка о переводе в ДС. "Статистическая карта выбывшего из стационара" закрывается и передается вместе с "Листком учета движения больных и коечного фонда стационара" в кабинет статистики. в приемном отделении в "Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации" делается отметка о переводе и новая запись о поступлении в "Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации" Дс и заводится новая карта ф. 066/у, а в переданной "Медицинской карте стационарного больного" через дробь ставится новый номер.

При выписке больного из ДС "Медицинская карта стационарного больного" сдается в день выписки в кабинет статистики вместе со 2-ой "Картой выбывшего из стационара" ф. 066/у и листком учета коечного фонда ф. 007/у. в ф. 066/у "Статистической карте стационарного больного". Днем поступления считается дата перевода больного из отделения круглосуточного пребывания. День поступления и день выписки в ДС считаются самостоятельными как 2 дня.

На каждого больного ДС поликлиники и стационара ведется "Карта больного дневного стационара поликлиники (стационара на дому), стационара дневного пребывания в больнице" ф. N 003-2/У-88 (заменяет процедурный лист).

Паспортная часть карты заполняется медицинской сестрой или в приемном отделении при поступлении больного. в карте лечащий врач записывает назначения, диагностические исследования, процедуры, лечебно - оздоровительные мероприятия. Лечащий врач, врачи - специалисты, консультирующие больного, средние медицинские работники, выполняющие назначения врачей, ставят дату осмотра (выполнения назначений) и свою подпись.

Карта выдается больному на руки на время пребывания в дневном стационаре для отметки в ней полученных процедур и проведенных обследований.

По окончании лечения лечащий врач забирает карту у больного, просматривает ее, уточняет сделанные ранее записи, отмечает исход.

В заключение в формах 066/у и ф. 025-8/у четко проставляется фамилия лечащего врача и м/с и их личный код. Карта сдается в кабинет учета и медицинской статистики учреждения, при котором организован дневной стационар. Карта служит для анализа результатов лечения и оценки деятельности дневного стационара.

По окончании статистической разработки после составления установленных отчетов карты врача больницы (поликлиники) хранятся в "Медицинской карте амбулаторного больного", "Истории развития ребенка", в "Медицинской карте стационарного больного".



Учет движения больных и использования коечного фонда



В ДС в больнице ведется "Листок учета движения больных и коечного фонда стационара" ф. 007/у и "Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек" ф. 016/у. Наряду с учетом больных эта форма обеспечивает возможность регулировать прием больных в ДС, поскольку в ней указывается наличие свободных мест.

Листок, как и в круглосуточном стационаре, ведется старшей сестрой отделения раздельно от круглосуточных коек и больных и передается вместе с картами выбывшего ф. 066/у и историями болезни ф. 033/у через отдел статистики в АСУ. в конце месяца на основании сведений ежедневных листков по каждому профилю коек и по больнице в целом в АСУ составляются сводки, и полученные данные записываются в "Сводную ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек" ф. 016/у. в АСУ рассчитываются основные показатели использования коек ДС. Медицинские статистики анализируют полученные показатели и представляют администрации до 5 числа следующего за отчетным месяца.











Приложение N 2

к приказу ГУЗО

от 28 июня 2000 г. N 374



ПОКАЗАНИЯ и ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ в ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ



Медицинские показания для госпитализации больных в дневной стационар обусловлены нозологическими формами заболеваний, стадией патологического процесса, отсутствием у пациента тяжелых сопутствующих заболеваний и осложнений основной болезни.



Лечение в дневном стационаре поликлиники показано:



1. Больным, находящимся на амбулаторном лечении и нуждающимся по состоянию своего здоровья в использовании лечебных средств, после применения которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями (переливание крови и ее препаратов, внутривенное вливание кровезамещающих жидкостей и других растворов, специфическая гипосенсибилизирующая терапия, инъекции пирогенала и др.).

2. Больным, нуждающимся во внутривенном введении (капельно) различных медикаментозных средств на протяжении сравнительно длительного времени (введение сердечных гликозидов, противоаритмических средств, кортикостероидов и др.).

3. Больным, которым необходимо вводить различными способами фармакотерапевтические средства через определенные промежутки времени в течение дня (внутримышечно, подкожно и внутривенно, с помощью электрофореза, фонофореза или в виде ингаляций и др.).

4. Больным, которые кроме лечения нуждаются в проведения сложных диагностических исследований, требующих определенной подготовки (внутривенная или ретроградная пиелография, холецистохолангиография, ирригоскопия и др.).

5. Больным, нуждающимся в лечебных мероприятиях, включающих бальнеологические процедуры, после которых необходим отдых (ванны, грязевые аппликации, подводный массаж и др.).

6. Больным, которым необходима неотложная помощь по поводу состояний, возникших во время пребывания в поликлинике или вблизи нее (пароксизмальная тахикардия, тахиаритмии, приступ бронхиальной или сердечной астмы, гипертонический криз, гипогликемическое состояние, анафилактический шок и др.).

7. Больным, которым необходимо проведение сложных лечебных манипуляций, выполняемых врачами (пункция плевры с удалением плевральной жидкости, пункция брюшной полости, пункции суставов и др.).

8. Больным, прошедшим первый этап лечения в больнице или стационаре на дому.



Лечение в дневном стационаре поликлиники

противопоказано:



1. Тяжелобольным, нуждающимся в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинском уходе.

2. Больным, которым необходимо круглосуточное парентеральное введение различных медикаментозных средств.

3. Больным, нуждающимся по состоянию здоровья в строгом постельном режиме.

4. Пациентам с резко ограниченными возможностями самостоятельного передвижения.

5. Больным, пребывание которых на холодном воздухе по дороге в дневной стационар и обратно может ухудшить состояние здоровья.

6. Больным, состояние которых значительно ухудшается в ночное время.

7. Больным, нуждающимся по состоянию здоровья в строгом соблюдении определенной диеты, выполнить которую в домашних условиях не представляется возможным.

8. Лицам, направляемым на ВТЭК которые должны быть на протяжении определенного периода времени под постоянным наблюдением медицинского персонала.



I. Перечень заболеваний, разрешенных для лечения

в неспециализированном дневном стационаре

для взрослых



1. Заболевания органов дыхания:

Острый бронхит на фоне сопутствующих заболеваний.

Очаговая и сегментарная пневмония.

Бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести.

Хронический необструктивный бронхит в стадии обострения или декомпенсации легочно - сердечной, дыхательной недостаточности ДН 0-II.

Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения ДН 0-II.

Бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения ДН 0-II.



2. Заболевания сердечно - сосудистой системы:

ИБС - стабильная стенокардия напряжения II - III ф.кл. СН 0-II.

Гипертоническая болезни I - II ст., ухудшение: гипертонические кризы, не осложненные тяжелой энцефалопатией, левожелудочковой и коронарной недостаточностью.

Симптоматические артериальные гипертонии.

Ревматизм, активная фаза I - II ст. активности.

Пороки сердца ревматической этиологии СН I-II, другие некоронарогенные заболевания сердца СН I-II.

Нейро - циркуляторная дистония, при отсутствии тяжелых симпато - адреналовых параксизмов.

Нарушения ритма различной природы (суправентрикулярная экстрасистолия, желудочковая экстрасистолия II-III по Лауну, мерцательная аритмия).

Миокардиты СН 0-I.



3. Заболевания желудочно - кишечного тракта:

Дуоденит.

Гастродуоденит неуточненный.

Язва желудка в стадии обострения, неосложненное течение.

Язва двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, неосложненное течение.

Холецистит некалькулезный в стадии обострения, легкого и среднетяжелого течения, не требующий оперативного лечения.

Дискинезия желчевыводящих путей.

Хронический гепатит, средней степени тяжести, без выраженной печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

Цирроз печени средней степени тяжести.

Хронический панкреатит в стадии обострения.

Постхолецистэктомический синдром.



4. Заболевания мочевыделительной системы:

Пиелонефрит острый без обтурации (долечивание).

Хронический пиелонефрит без обтурации, обострение ХПН 0-IIА (долечивание).

Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом (первичный).

Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты (долечивание и реабилитация).

Хронический гломерулонефрит, обострение (долечивание и реабилитация).

Изолированная протеинурия ХПН, консервативно - курабельная стадия (реабилитация).

Кистозная болезнь почек.

Амилоидоз почек (долечивание и реабилитация).



5. Эндокринные заболевания:

Сахарный диабет средней тяжести I типа и II типа со вторичной инсулинозависимостью в стадии субкомпенсации.

Сахарный диабет II типа легкой и средней степени тяжести.

Нарушения толерантности к глюкозе.

Диффузный токсический зоб I, II и III степеней без признаков сдавления органов средостения в стадии медикаментозной субкомпенсации.

Тиреотоксическое сердце с СН I-IIА ст. в стадии медикаментозной субкомпенсации.

Гипотиреоз легкой и средней степени тяжести.

Тиреоидиты: подострые

Тиреоидиты: аутоиммунные, в том числе и впервые выявленные.

Гипоталамический синдром.

Юношеский диспитуитаризм во всех формах проявления и стадиях активности.



6. Прочие заболевания:

Остеоартроз НФС I-II ст.

Ревматоидный артрит.

Анкилозирующий спондилартрит.

Реактивные артропатии.

Псориатические и энтеропатические артропатии.

Подагра.

Системные заболевания соединительной ткани.

Железодефицитная анемия легкой и средней степени тяжести.

В-12 дефицитная анемия средней степени тяжести.

Хронический лимфолейкоз в хроническую фазу заболевания (при наличии гематолога).

Хронический миелолейкоз в хроническую фазу заболевания (при наличии гематолога).

Сублейкемический миелоз хроническую фазу заболевания (при наличии гематолога).

Эритремия в хроническую фазу заболевания (при наличии гематолога).

Атеросклероз сосудов конечностей I - II ст.

Облитерирующий эндартериит сосудов конечностей I - II ст.



II. Перечень заболеваний, разрешенных для лечения

в специализированном дневном стационаре для взрослых



1. Оториноларингологическом:

Функциональная дисфония.

Парезы, параличи гортани (без явлений стеноза).

Болезнь Меньера (консервативное лечение).

Вестибулярная дисфункция лабиринтного происхождения (консервативное лечение).

Острый кохлеарный неврит, острое ототоксическое снижение слуха (долечивание после острого периода).

Хронический кохлеарный неврит.

Нейросенсорная тугоухость.

Послелучевой перихондрит у больных раком гортани.

Химический ожог пищевода (II - III стадии).

Рубцовый стеноз пищевода.

Долечивание, реабилитационные мероприятия после операций на ухе, придаточных пазухах носа, гортани.



2. Неврологическом:

Остеохондроз шейно - грудного отдела.

    Синдромы: цервикобрахиалгия
              цервикоторакобрахиалгия
              межреберная невралгия
              плексалгия
              плечелопаточный периартрит
              вертебральных артерий.

Остеохондроз пояснично - крестцового отдела позвоночника при отсутствии противопоказаний для самостоятельного передвижения.

    Синдромы: люмбоишалгия
              ишалгия
              корешковый синдром.

Невриты лицевого, тройничного, локтевого, срединного, лучевого нервов.

Плексит.

Церебральная ангиодистония.

Последствия черепно - мозговой травмы (при условии свободного передвижения).

Последствия нейроинфекции (при условии свободного передвижения).

Последствия опухоли нервной системы (при условии свободного передвижения).

Хроническая дисциркуляторная энцефалопатия (при условии свободного передвижения).

Опоясывающий лишай (постгерпетическая невралгия).

Полиневропатический синдром (при условии свободного передвижения).

Последствия ДЦП, полиомиелита (при условии свободного передвижения).



3. Хирургическом:

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей I - II степени.

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей I - II степени.

Болезнь Рейно I - II степени.

Язва желудка (реабилитация больных после операции резекции 2/3 желудка).

Язва 12-перстной кишки (реабилитация больных после операции).

Реабилитация больных после операции из желчевыводящих путях.

Острый холецистит, не нуждающийся в оперативном лечении (долечивание).

Острый панкреатит, не нуждающийся в оперативном лечении (долечивание).

Хронический панкреатит, не нуждающийся в оперативном лечении.



4. Торакальном:

Деструктивные пневмонии и абсцессы в период реабилитации.

Непроникающие ранения грудной клетки.

Долечивание после операции по поводу пневмоторакса.

Долечивание после операции по поводу доброкачественных опухолей легких.

Долечивание после операции по поводу эхинококкоза легких.



5. Отделении челюстно - лицевой хирургии:

Доброкачественное новообразование.

Лимфоадениты.

Кисты в пределах одного зуба.

Нарушение прорезывания зубов.

Гингивит и болезни пародонта.

Периостит.

Альвеолит.

Болезни слюнных желез.

Стоматит.

Флегмона после наложения вторичных швов.

Абсцесс после очищения раны.

Фурункулы и карбункулы.

Пиодермия.

Болезни языка.

Остеомиелит.

Поверхностные раны лица.

Перелом нижней челюсти и скуловой кости.

Болезни височно - нижнечелюстного сустава.



6. Урологическом:

Камни почки (консервативное лечение).

Камни почки с камнями мочеточника (консервативное лечением).

Камни в мочевом пузыре (консервативное лечение).

Камни мочеточника (консервативное лечение).

Камни в уретре (консервативное лечение).

Другие камни в нижних отделениях мочевых путей (консервативное лечение).

Хроническая почечная недостаточность I - II степени.

Нефроптоз I - II степени.

Острый цистит.

Хронический цистит.

Лучевой цистит.

Цистит неуточненный.

Цисталгия.

Шеечный синдром после аденомэктомии.

Непроизвольное мочеиспускание.

Эипидидимиты в стадии выздоровления.

Фимоз.

Парафимоз.

Травмы наружных половых органов.

Воспалительные болезни мужских половых органов.

Приапизм.

Кондиломы полового члена.

Хронический простатит.

Аденома простаты (консервативное лечение).

Острый уретрит неспецифический.

Хронический уретрит неспецифический.



7. Офтальмологическом:

Древовидный кератит

Доброкачественное новообразование век. Заворот и выворот нижнего века

Птеригиум и другие новообразования коньюнктивы

Доброкачественное новообразование коньюнктивы

Диабетическая ретинопатия

Дегенерация желтого пятна и заднего полюса

Периферические дегенерации сетчатки

Иридоциклиты

Глаукома (консервативное лечение)

Дегенеративная миопия (осложненная миопия)

Кератит поверхностный

Хронический коньюнктивит

Блефароконьюнктивит

Кератоконьюнктивит

Ожоги глаз (химические и термические I - II степени)

Поверхностные травмы глаза и придатков

Атрофия зрительного нерва

Гемофтальм в стадии рассасывания

Эндокринный экзофтальм

Прогрессирующий птеригиум (для оперативного лечения)

Тромбоз центральной вены сетчатки в стадии рассасывания

Хориоретиниты (долечивание)



8. Гинекологическом

Хронические воспалительные заболевания женских половых органов

Болезни бартолиниевой железы

Эндометриоз

Полип тела матки

Обильные, частые, нерегулярные менструации

Постменопаузное кровотечение

Внематочная беременность (долечивание)

Медицинский аборт

Осложнения, вызванные медицинским абортом

Миома матки

Доброкачественные новообразования яичников

Вторичная аменоррея

Женское бесплодие



9. Акушерском

Существовавшая ранее эссенциальная гипертензия, осложняющая беременность

Существовавшая ранее периваскулярная гипертензия, осложняющая беременность

Существовавшая ранее почетная гипертензия, осложняющая беременность

Существовавшая ранее вторичная гипертензия, осложняющая беременность

Существовавшая ранее неуточненная гипертензия, осложняющая беременность

Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией

Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии

Вызванные беременностью отеки

Вызванная беременностью протеинурия

Вызванные беременностью отеки с протеинурией

Вызванные беременностью гипертензия без значительной протеинурии (при А/Д не выше 130/80 мм.рт. ст. с длительностью течения не более недели)

Рвота беременных легкая или умеренная

Поздняя рвота беременных

Инфекция почек при беременности

Инфекция мочевого пузыря при беременности

Инфекция других отделов мочевых путей при беременности

Инфекция половых путей при беременности

Чрезмерное увеличение массы тела во время беременности

Медицинская помощь женщине с привычным невынашиванием

Гипотензивный синдром беременной

Поражение печени во время беременности (за исключением гепатоза)

Врожденные аномалии матки, требующие предоставления медицинской помощи беременной

Опухоль тела матки, требующая предоставления медицинской помощи беременной

Послеоперационный рубец матки, требующая предоставления медицинской помощи беременной

Истмико - цервикальная недостаточность, требующая предоставления медицинской помощи беременной

Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи беременной

Многоводие

Олигогидроамнион

Инфекция амниотической полости и плодных оболочек

Плацентарные нарушения

Ложные схватки в период до 37 полных недель беременности

Анемия, осложняющая беременность



III. Перечень заболеваний, противопоказанных

для госпитализации в дневной стационар



Терапевтические заболевания:

1. ИБС - инфаркт миокарда в острой и подострой стадии; прогрессирующая стенокардия.

2. Хроническая сердечная недостаточность выше II ст.

3. Острая сердечная недостаточность.

4. ОНМК, тяжелая гипертоническая энцефалопатия.

5. Острые нейроинфекции, рассеянный склероз, миастения.

6. Тяжелые нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия высоких градаций 3 - 5 кл. по Лауну, параксизмальные тахикардии); нарушения проводимости (синоаурикулярная болезнь, АV блокада II - III ст.).

7. Пневмонии, осложненные кровохарканьем, выраженной дыхательной недостаточностью (II ст. и выше), интоксикацией, деструктивные и абсцедирующие пневмонии; плевриты.

8. Осложненное течение язвенной болезни, подозрение на малигнизацию язвы.

9. Язвы более 1,5 см в диаметре.

10. ХПН выше II ст.

11. Злокачественные заболевания любой локализации.

12. Заболевания суставов с НФС выше II ст.

13. Анемии с уровнем гемоглобина ниже 70 г/л.

14. Острая почечная недостаточность.



Эндокринологические заболевания:

1. Кетаоцидоз.

2. Нефропатия II - III ст., тиреотоксическое сердце СН IIБ-III ст.

3. Декомпенсация сахарного диабета.

4. Острые тиреоидиты.

5. Коматозные состояния.



Хирургические заболевания:

1. Болезни периферических артерий нижних конечностей III - IV степени (с трофическими язвами).

2. Острая хирургическая патология органов брюшной полости и грудной клетки.

3. Сопутствующие заболевания с наличием гнойных ран, кожных заболеваний.



Глазные заболевания:

1. Абсцесс век, флегмона век.

2. Травмы глаза (проникающие ранения).

3. Абсцесс, флегмона орбиты.

4. Ожоги глаз II - VI стадии.

5. Аденовирусный коньюнктивит.

6. Глубокие кератиты.

7. Осложненные виды катаракты.

8. Вывих хрусталика.

9. Катаракта при болезнях эндокринной системы.

10. Некомпенсированная глаукома (хирургическое лечение).

11. Отслойка сетчатки.

12. Пролиферативная ретинопатия (хирургическое лечение).

13. Центральная ретинальная артериальная окклюзия.

14. Гнойный эндофтальмит.

15. Злокачественные новообразования.



Прочие заболевания:

1. Острые инфекционные заболевания

2. Заболевания крови, онкозаболевания, впервые выявленные.



IV. Перечень заболеваний, разрешенных для лечения

в неспециализированном дневном стационаре для детей



Заболевания сердечно - сосудистой системы:

1. Вегетососудистые дистонии

2. Миокардиодистрофия с сохранной функцией (способностью) миокарда

3. Ревматизм без признаков нарушения кровообращения и при снижении степени активности

4. Дисметаболические артропатии



Болезни органов дыхания:

1. Острый бронхит

2. Острая пневмония, легкое течение

3. Хронический необструктивный бронхит

4. Хроническая пневмония, реконвалесценция

5. Острый трахеит

6. Бронхиальная астма легкой степени тяжести



Болезни пищеварительной системы:

1. Хронический гастрит

2. Хронический гастродуоденит

3. Хронический холецистит

4. Функциональное расстройство желудка

5. Лямблиоз кишечника

6. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, неосложненное течение

7. Дисбактериоз кишечника

8. Реактивный панкреатит



Болезни мочевыделительной системы:

1. Острый пиелонефрит (долечивание)

2. Хронический пиелонефрит (долечивание и реабилитация)

3. Хронический гломерулонефрит (долечивание и реабилитация)

4. Дисметаболические нефропатии

5. Нейрогенное расстройство мочеиспускания



Прочие заболевания:

1. Гипоталямический синдром

2. Лимфоаденит

3. Атопический дерматит

4. Железодефицитная анемия, легкой и средней степени тяжести

5. Поллиноз



V. Перечень заболеваний, разрешенных для лечения

в специализированном дневном стационаре для детей



Эндокринологическом:

Сахарный диабет легкой и средней степени тяжести

Нарушение толерантности к глюкозе

Диффузный токсический зоб I степени

Гипотиреоз легкой и средней степени тяжести

Тиреоидит аутоиммунный

Гипоталямический синдром











Приложение N 3

к приказу ГУЗО

от 28 июня 2000 г. N 374



ПЕРЕЧЕНЬ ОПЕРАЦИЙ,

РАЗРЕШЕННЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ в ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ



I. Перечень хирургических заболеваний,

при которых разрешено проведение операций

в амбулаторных условиях



Паховая грыжа.

Бедренная грыжа.

Пупочная грыжа.

Грыжа белой линии живота.

Послеоперационные грыжи вентральные.

Варикоцеле.

Водянка оболочек яичка.

Эпителиальный копчиковый ход.



II. Перечень хирургических заболеваний,

при которых противопоказано проведение операций

в амбулаторных условиях



Рецидив грыж.

Послеоперационные грыжи больших размеров.

Сахарный диабет.

Ожирение III - IV степени.

Аллергические реакции в анамнезе.

Лихорадка неясной этиологии.

Состояние после выздоровления от инфекционных заболеваний в течение месяца.



III. Перечень операций,

разрешенных для проведения в амбулаторных условиях

(при наличии их в протоколе к сертификату

на вид деятельности ЛПУ)



а) Хирургические

Грыжесечение при паховых грыжах.

Грыжесечение при бедренных грыжах.

Грыжесечение при грыжах белой линии живота.

Грыжесечение при пупочных грыжах.

Грыжесечение при послеоперационных центральных грыжах небольших размеров.

Иссечение лигатурных свищей передней брюшной стенки.

Операция Сапожникова при толстокишечном сформированном трубчатом свище.

Иссечение варикозно расширенных вен нижних конечностей.

Иссечение эпителиально - копчикового хода.



б) Урологические

Операция Иванисевича при варикоцеле.

Операция Винкельмана или Бергмана при водянке яичка.

Удаление кисты семенного канатика.

Циркумцизия.

Вазорезекция.



в) Оториноларингологические

Аденоидэктомия.

Подслизистая резекция носовой перегородки.

Тонзиллэктомия.

Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин.

Вскрытие паратонзиллярных абсцессов.



г) Офтальмологические

Экстракция неосложненной катаракты с имплантацией ИОЛ

Экстракция катаракты

Непроникающая глубокая склерэктомия

Проникающая глубокая склерэктомия

Удаление птеригиума

Удаление доброкачественных новообразований век

Пластические операции по поводу заворота или выворота век, птозе век, блефарохалязисе

Криотерапия герпетических кератитов

Лазеркоагуляция сетчатки

Реваскуляризация хориоидеи и зрительного нерва

Склеропластика

Операции при косоглазии

Эсимерлазерные операции при глаукоме, аметропии, помутнении роговицы

Удаление халязиона

Склеротомия

Удаление инородных тел коньюнктивы, роговицы

Первичная хирургическая обработка ран век и коньюнктивы



д) Гинекологические

Артифициальный аборт при сроке до 10 недель

Мини - аборт

Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки

Полипэктомия

Электроэксцизия шейки матки

Вылущивание кисты Бартолиниевой железы

Вскрытие абсцесса Бартолиниевой железы

Лапароскопическая медицинская стерилизация

Лапароскопический сальпинголизис

Лапароскопическая хромосальпингоскопия

Лапароскопическая коагуляция очагов эндометриоза

Наложение швов на шейку матки при истмико - цервикальной недостаточности

Гистероскопия

Гистеросальпингография











Приложение N 4

к приказу ГУЗО

от 28 июня 2000 г. N 374



ПРИМЕРНЫЕ ДОЛЖНОСТНЫЕ ИНСТРУКЦИИ

РАБОТНИКОВ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ



Должностная инструкция заведующего ДС



1. Общая часть

1.1. Основными задачами заведующего ДС является руководство деятельностью персонала отделения в целях организации квалифицированной стационарной медицинской помощи в условиях поликлиники определенному контингенту больных и активного планового оздоровления диспансерной группы.

1.2. Назначение и увольнение заведующего ДС осуществляется главным врачом лечебно - профилактического учреждения в соответствии с действующим законодательством.

1.3. Заведующий ДС подчиняется непосредственно заместителю главного врача по поликлинической работе, а в случае отсутствия данной должности - главному врачу поликлиники (заведующему поликлиническим отделением).

1.4. Заведующему ДС подчиняется работающий в отделении медицинский персонал.

1.5. в своей работе заведующий ДС руководствуется "Положением о ДС", приказами Минздрава РФ, главного управления здравоохранения администрации области, органов управления здравоохранением городов, настоящей должностной инструкцией, указаниями и распоряжениями руководства поликлиники и действующим законодательством.



2. Обязанности

Заведующей ДС обязан:

2.1. Осуществлять прием и ведение больных, направленных врачами поликлиники и стационара, решать вопросы целесообразности их пребывания в ДС, назначать диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия с учетом всех возможностей поликлиники.

2.2. Принимать участие в формировании контингента больных, нуждающихся в активных методах лечения в условиях ДС.

2.3. Организовывать оказание неотложной помощи посетителям поликлиники и контролировать ее осуществление.

2.4. Планировать и контролировать своевременность, эффективность и качество лечения больных, находящихся в ДС, оздоровления диспансерной группы.

2.5. Контролировать правильность диагностики и объем лечебно - диагностических мероприятий, проводимых лечащими врачами ДС, путем осмотра госпитализированных больных и экспертной оценки записей в их медицинских картах.

2.6. Осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности госпитализированных, а также контролировать качество ее проведения врачами ДС (путем оценки состояния здоровья пациентов и проверки правильности оформления документации).

2.7. Организовывать перевод больных из ДС в стационар больницы при ухудшении состояния их здоровья.

2.8. Определять этапность лечения (долечивания) пациентов после выписки, рекомендовать соответствующий режим дня (труда, отдыха, питания) и пути устранения факторов риска.

2.9. Обеспечивать правильность отбора госпитализированных больных на стационарно - курортное лечение и направление их в санатории - профилактории промышленных предприятий.

2.10. Осуществлять замену врачей, отсутствующих на работе, докладывая об этом администрации лечебно - профилактического учреждения.

2.11. Контролировать эффективность использования имеющихся в ДС материальных средств (медикаментов, приборов, оборудования).

2.12. Ежемесячно анализировать показатели деятельности отделения, уделяя особое внимание тем из них, которые отражают качество работы.

2.13. Внедрять в практику работы отделения передовые формы и методы диагностики, профилактики заболеваний и организации труда.

2.14. Составлять годовой комплексный план работы отделения и представлять его на утверждение главному врачу.

2.15. Осуществлять ежемесячное планирование деятельности ДС и обеспечивать выполнение намеченных мероприятий.

2.16. Обеспечивать повышение квалификации врачей, среднего и младшего медицинского персонала.

2.17. Представлять руководству лечебно - профилактического учреждения план повышения квалификации врачей, осуществляемого путем направления их на курсы повышения квалификации и циклы усовершенствования.

2.18. Систематически повышать собственную квалификацию как врача - специалиста, так и организатора здравоохранения.

2.19. Обеспечивать подготовку персонала к аттестации путем регулярной проверки его деятельности и анализ показателей работы каждого сотрудника.

2.20. Проводить конференции работников отделения с осуществлением клинических разборов в сложных случаях диагностики и лечения, проведением реферативных и тематических обзоров периодической медицинской печати.

2.21. Ежемесячно составлять и представлять администрации на утверждение графики работы и отпусков персонала отделения с учетом равномерного обеспечения населения медицинской помощью в отдельные дни недели, вечерние и утренние часы.

2.22. Обеспечивать участие всех врачей ДС во врачебных конференциях, а медицинских сестер - в общеполиклинических конференциях медсестер.

2.23. Своевременно доводить до сведения сотрудников ДС соответствующие приказы и распоряжения администрации, а также инструктивно - методические и другие директивные документы вышестоящих органов здравоохранения.

2.24. Контролировать соблюдение всеми сотрудниками ДС трудовой дисциплины и правил внутреннего распорядка.

2.25. Постоянно осуществлять среди сотрудников ДС воспитательную деятельность, направленную на формирование у них творческого подхода к работе, желания качественно выполнять свои функциональные обязанности, стремления к постоянному профессиональному совершенствованию, соблюдение норм медицинской этики и деонтологии.

2.26. Обеспечивать качественное ведение медицинской документации и достоверность медико - статистической информации о деятельности ДС.



3. Права

Заведующий ДС имеет право:

3.1. Принимать участие в подборе врачей, среднего и младшего медицинского персонала для работы в ДС.

3.2. Проводить расстановку кадров в ДС, распределять между ними обязанности, контролировать их действия.

3.3. Рекомендовать администрации кандидатуру врача на должность заведующего ДС для замещения на время отсутствия.

3.4. Представлять кандидатуры подчиненных к поощрениям.

3.5. Вносить предложения о наложении взысканий на сотрудников ДС при нарушении трудовой дисциплины, неудовлетворительном выполнении должностных обязанностей.

3.6. Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования.

3.7. Принимать участие в рассмотрении жалоб населения на сотрудников отделения.

3.8. Получать информацию о состоянии здоровья пациентов или результатах консультативных осмотров, функционально - диагностических исследований от участковых (цеховых) терапевтов, других врачей поликлиники, медицинских работников всех лечебно - профилактических и вспомогательно - диагностических подразделений поликлиники.



4. Оценка работы и ответственность

4.1. Оценка работы заведующего ДС проводится заместителем главного врач поликлиники по медицинской части (заведующего поликлиникой) и общественными организациями на основании качественных и количественных показателей работы стационара.

4.2. Заведующий ДС несет ответственность как за некачественную работу и ошибочные действия, так и за бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей, в соответствии с действующим законодательством.



Должностная инструкция врача ДС



1. Общая часть

1.1. Основной задачей врача ДС является оказание квалифицированной стационарной лечебно - диагностической помощи в условиях поликлиники населению, проживающему в районе ее деятельности, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий и организаций.

1.2. Назначение и увольнение врача ДС осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

1.3. Врач ДС в своей работе подчиняется непосредственно заведующему ДС, а в случае его отсутствия - заместителю главного врача по поликлинической работе (заведующему поликлиникой).

1.4. Врачу ДС подчиняется средний и младший медицинский персонал отделения.

1.5. в своей работе врач ДС руководствуется "Положением о ДС", приказами МЗ РФ, настоящей должностной инструкцией и другими официальными документами.



2. Обязанности

Врач ДС обязан:

2.1. Проводить прием больных, направленных врачами поликлиники и стационара, обеспечивать диагностику и лечение госпитализированных с учетом всех возможностей поликлиники.

2.2. Оказывать неотложную квалифицированную медицинскую помощь всем посетителям поликлиники.

2.3. Осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности пациентов в соответствии с действующим положением о ней и своевременно направлять больных на КЭК и МСЭК для определения их трудоспособности, перевода на другую работу.

2.4. Принимать участие в оздоровлении в ДС больных диспансерной группы, часто и длительно болеющих лиц.

2.5. Использовать в своей работе современные методы профилактики, диагностики заболеваний и лечения больных.

2.6. Соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии.

2.7. Осуществлять контроль и руководство работой среднего и младшего медицинского персонала.

2.8. Систематически повышать свою квалификацию и уровень знаний среднего и младшего медперсонала ДС.

2.9. Проводить активную и систематическую санитарно - просветительную работу среди госпитализированных по вопросам здорового образа жизни и предупреждения заболеваемости.

2.10. Оформлять медицинские карты больных ДС и обеспечивать правильное ведение другой медицинской документации медсестрой.



3. Права

Врач ДС имеет право:

3.1. Вносить предложения администрации поликлиники по вопросам улучшения организации и условий своего труда, а также труда среднего и младшего медицинского персонала.

3.2. Назначать и отменять любые лечебно - профилактические мероприятиям исходя из состояния больного.

3.3. Получать информацию, необходимую для выполнения должностных обязанностей.

3.4. Представлять средний и младший медицинский персонал к поощрениям и вносить предложения о наложении взысканий при нарушении работниками трудовой дисциплины и неудовлетворительном выполнении должностных обязанностей.

3.5. Участвовать в совещаниях по вопросам организации медицинской помощи населению.



4. Оценка работы и ответственность

4.1. Оценка работы врача ДС проводится заведующим отделением и общественным организациями на основании качественных и количественных показателей его работы, соблюдения им требований основополагающих официальных документов, правил трудовой дисциплины, морально - этических норм, проявлений общественной активности.

4.2. Врач ДС несет ответственность как за некачественную работу и ошибочные действия, так и за бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей и компетенции, в соответствии с действующим законодательством.



Должностная инструкция медицинской сестры ДС



I. Общая часть

1. Основными задачами медицинской сестры ДС являются выполнение лечебных и диагностических назначений врача, а также оказание помощи ему в организации госпитализации в условиях поликлиники контингентов населения, которые по ряду причин не могут быть госпитализированы в стационар больницы.

1.2. Назначение и увольнение медицинской сестры ДС осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

1.3. Медицинская сестра ДС непосредственно подчиняется заведующему ДС, а во время работы - врачу ДС.

1.4. в своей работе медицинская сестра ДС руководствуется "Положением о ДС", настоящей должностной инструкцией и другими официальными документами.



2. Обязанности

Медицинская сестра ДС обязана:

2.1. Выполнять лечебные процедуры, назначенные врачом, и регулярно отмечать их выполнение в листке назначений.

2.2. Подготавливать к началу смены рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инвентаря, оборудования, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.

2.3. Следить за своевременным получением результатов лабораторных и других исследований, расклеивать их в медицинские карты госпитализированных.

2.4. Помогать больным, по указанию врача, в подготовке к осмотру, принятию лечебных и диагностических процедур.

2.5. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратурным исследованиям и процедурам.

2.6. Проводить санитарно - просветительную работу и коррекцию гигиенического поведения пациентов ДС.

2.7. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения литературы, участия в конференциях, семинарах.

2.8. Помогать врачу в оформлении документации, подготовке отчетов, расчете показателей работы отделения.

2.9. Обеспечивать соответствующий уровень санитарно - гигиенического состояния и эстетического оформления отделения.



3. Права

Медицинская сестра ДС имеет право:

3.1. Предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение ее должностных обязанностей.

3.2. Получить необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врачей ДС, старшей медсестры и главной медсестры поликлиники.

3.3. Требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка в ДС.

3.4. Давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала ДС.

3.5. Овладевать смежной специальностью.

3.6. Повышать свою квалификацию на рабочем месте, курсах усовершенствования в установленном порядке.

3.7. Принимать участие в совещаниях при обсуждении работы ДС.



4. Оценка работы и ответственность

4.1. Оценка работы медицинской сестры ДС проводится врачами, заведующими ДС и общественными организациями на основании выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, с учетом морально - этических норм, общественной активности.

4.2. Медицинская сестра ДС несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов данной инструкции. ВИДУ персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством.



Должностная инструкция санитарки ДС



1. Общая часть

1.1. Основной задачей санитарки ДС является поддержание чистоты в помещениях отделения.

1.2. Назначение и увольнение санитарки ДС осуществляется главным врачом поликлиники в установленном порядке.

1.3. Санитарка ДС непосредственно подчиняется заведующему отделением ДС, а во время работы - врачу и медицинским сестрам ДС.

1.4. в своей работе санитарка руководствуется настоящей должностной инструкцией.



2. Обязанности

Санитарка ДС обязана:

2.1. Содержать помещение ДС, инвентарь и оборудование в должном порядке, проводить ежедневно влажную уборку помещений.

2.2. Получать в установленном порядке чистое белье для отделения и сдавать использованное.









Региональное законодательство Следующий региональный документ,  правовая интернет библиотека







Разное

Новости